Durere la nivelul coloanei vertebrale drepte, Yoga pentru dureri de cap: Cum să ajuți la ameliorarea durerii

Spitalul Clinic Dr. Ion Movilă nr. Există două forme principale: pulmonară şi extrapulmonară. Prezentăm cazul unui bărbat în vârstă de 44 de ani cu spondilodiscită tuberculoasă care s-a prezentat în clinică pentru febră debutată de aproximativ 8 săptămâni. Se pune accent pe diagnosticul diferenţial, clinic şi paraclinic al febrei de origine necunoscută. Particularitatea cazului este reprezentată de faptul că afectarea osoasă nu este însoţită de leziuni pulmonare, boala survenind la o persoană fără alte comorbidităţi imunosupresive.

Cuvinte cheie: febră, spondilodiscită, tuberculoză. Abstract Tuberculosis is the leading cause of death that can be attributed to a single infectious agent worldwide. The disease is classified as pulmonary and extrapulmonary. We present the case of a 44 year old male with tuberculous spondilytis.

1. Durere deasupra genunchiului pe exterior
2. Categories Tags Pacientii cu dureri localizate strict la nivelul zonei lombare sau cu dureri care ce coboara pe picior cauzata de nervul sciatic pot beneficia de infiltratii.

He presented to our clinic with a history of 8 weeks of prolongued fever. We emphasize on the differential diagnosis of fever of unknown origin. The particularity of the case resides in the fact that bone disease is present without concomitant pulmonary lesions and in the absence of another debilitating disease. Key words: fever, spondilytis, tuberculosis.

Pacientul W. S, în vârstă de 44 de ani, de profesie şlefuitor de diamante, fără antecedente personale sau heredo-colaterale semnificative, s-a prezentat în Clinica de Medicină Internă a Spitalului Dr. Cantacuzino pe data de În perioada S-a remarcat la examenul obiectiv contractura musculară paravertebrală a regiunii lombare.

Examinarea aparatului digestiv a evidenţiat ficat cu diametrul prehepatic de 14cm, nedureros la palpare şi splină nepalpabilă în inspir profund; fără tulburări de tranzit la momentul examinării. Testele paraclinice la internare şi în cursul internării sunt redate în tabelul 1.

Tabel 1. Hemoculturile şi uroculturile au fost negative, ca şi intradermoreactia la tuberculină. În cursul acestei internări, pacientul a prezentat scaune cu aspect sangvinolen concomitent cu agravarea anemiei, ceea ce a ridicat suspiciunea unei leziuni la nivelul tubului digestiv. Endoscopia digestiva superioară şi colonoscopia nu au decelat modificări patologice. În aceste condiţii, cu diagnosticul de anemie normocromă normocitară hiposideremică, trombocitoză reactivă, sindrom febril prelungit şi sindrom inflamator, pacientul a fost externat din departamentul de hematologie şi îndrumat spre clinica noastră pentru excluderea unei posibile cauze reumatologice a sindromului febril prelungit.

La momentul internării în clinica de medicină internă, după un examen clinic amănunţit, s-a efectuat o radiografie cord-pulmon care nu a evidenţiat modificări, excluzându-se astfel prezenţa unei posibile adenopatii mediastinale sau a tuberculozei pulmonare Figura 1.

Figura 1.

Radiografie cord pulmon aspect normal În condiţiile sindromului anemic coroborat cu testele de inflamaţie pozitive se ridică suspiciunea de mielom multiplu pentru care s-au efectuat radiografii de calotă craniană şi creastă iliacă, ambele fără modificări patologice; de asemenea, nivelul normal al calciului şi proteinelor serice au permis infirmarea acestui diagnostic.

De remarcat că pe durata internării în clinica noastră pacientul a fost febril, cu stare generală alterată, prezentând durere constantă, de mică intensitate la nivelul regiunii lombare şi a crestei iliace drepte.

Simptomatologia prezentată a fost foarte puţin influenţată de terapia cu AINS administrată pacientului.

• Osteocondroza la femei
• Osteoartrita mâinii 1 grad
• Coloană vertebrală Ortotech Coloană vertebrală, Ortotech

S-a impus ca necesară efectuarea unui examen computer tomograf toracal şi abdominal care a evidenţiat la nivelul coloanei vertebrale prezenţa în regiunea TT12 şi L1-L2 a unei formaţiuni dense, cu aspect neomogen prin prezenţa de numeroase microcalcificări, ce manşonează anterior coloana şi determină liza partială a corpilor vertebrali; în partea posterioară aceasta se extinde în canalul vertebral la nivel L1-L2 Figurile 2 şi 3.

La nivel pulmonar nu se pun în evidenţă procese expansive, leziuni acute sau evolutive.

Durerile de spate: cauze, când apar, exerciții care te pot ajuta să scapi de durerea de spate

Se conchide astfel asupra etiologiei cel mai probabil inflamatorie cronica specifică Morb Pott a formaţiunii paravertebrale. Figura 3. Aspect CT abces la nivel corp vertebral L2 Figura 2. Aspect CT alterarea corp vertebral T12 Radiografiile de coloana vertebrală toracolombară faţă şi profil au pus în evidenţă alterarea structurii corpilor vertebrali TTL1 şi L2, cu eroziuni ale platourilor vertebrale, pensarea spaţiului interarticular şi prezenţa unui abces fusiform fuzat distal, de partea dreaptă Figurile 4 şi 5.

Figura 4. Radiografie toracolombară profil, alterare corp vertebral L2-L1 pensare spaţiu intervertebral L1-L2 În faţa acestor evidenţe imagistice se conchide asupra diagnosticului de inflamaţie cronică specifică Morb Pott a formaţiunii paravertebrale, pacientul fiind îndrumat către o clinică de ortopedie unde s-a practicat punctia biopsie a abcesului, confirmându-se diagnosticul susţinut de datele clinice şi imagistice de spondilodiscită tuberculoasă.

Examenul histolopatologic a arătat: granuloame cu necroză cazeoasă centrală, ameliorarea durerii în osteocondroză de celule epitelioide, rare celule gigante multinucleare Langhans cu nucleii dispuşi în coroniţă, iar la periferie limfocite.

Diagnostic diferential În faţa unui pacient cu sindrom febril prelungit s-au luat în discuţie următoarele diagnostice diferenţiale Figura 6 1. Afectiuni hematologice. Un sindrom febril prelungit, asociat cu scădere ponderală, anemie şi dureri osoase la un pacient de 44 de ani, ridică suspiciunea unei afecţiuni hematologice de tip mielom multiplu, leucemie sau limfom.

Lipsa adenopatiilor la examenul clinic şi radiologic mediastinal, aspectul nemodificat al radiografiei de craniu şi durere la nivelul coloanei vertebrale drepte bazin, dimensiunea normală a splinei, valoarea normală a leucocitelor, proteinelor totale şi a calcemiei pe toată perioada internării, cât şi rezultatul puncţiei biopsie medulară au infirmat această supoziţie diagnostică. Medic artrozist solide de tub digestiv care ar fi putut explica sindromul anemic şi inflamator, hiposideremia, scăderea ponderală şi scaunele sangvinolente au putut fi excluse prin endoscopia digestivă superioară, colonoscopie, examen CT toraco-abdominal cât şi prin markeri tumorali negativi CA şi CA Suspiciunea de tuberculoză pulmonară sau sarcoidoză a fost infirmată prin lipsa simptomatologiei de tip pulmonar tuse, dispnee sau disconfort toracicaspectul normal al radiografiei toracice, fără evidenţierea de granuloame calcificate, modificări hilare sau adenopatii mediastinale, cât şi prin intradermoreacţia negativă la tuberculina.

Probabilitatea existenţei unei afecţiuni reumatologice de tip vasculită sau boală de colagen a fost infirmată prin absenţa leziunilor la nivel cutanat, lipsa afectărilor renale, articulare, musculare sau seroase durere la nivelul coloanei vertebrale drepte şi prin valori normale ale complementului seric şi ale imunogramei.

Figura 6. Algoritm de diagnostic Adaptat după Patrice M. Healey Common Medical Diagnoses ; Diagnosticul diferenţial imagistic a fost tranşat între: tuberculoza vertebrală şi abcese piogenice sau fungice, metastaze, limfoame şi mielom multiplu. Evoluţia clinică a pacientului a ajutat la elucidarea diagnosticului. Astfel, tuberculoza vertebrală fiind o boală cronică cu evoluţie lentă, prezintă mai multe arii de scleroză comparativ cu spondilita piogenică 4; extensia paravertebrală a abcesului asociat este mai mare şi conţine calcificări multiple, boala afectând mai multe vertebre.

În metastaze, limfoame sau mielom multiplu nu sunt caracteristice afectarea ligamentară şi a discului intervertebral, care îşi menţine înălţimea.

Ce inseamna daca ai durere in partea dreapta a spatelui sub coaste si tratamente naturiste posibile

Marginile vertebrelor sunt indemne şi de obicei nu se întâlnesc colecţii de vecinatate în cazul infiltrării tumorale osoase. Diagnostic pozitiv Datele anamnestice şi clinice sindrom febril prelungit, neinfluenţat de tratamentul antibiotic, durerile osoase importante la nivelul coloanei vertebrale lombare şi pe creasta iliacă dreaptăinvestigaţiile paraclinice anemie normocromă normocitară hiposideremicăsindrom inflamator marcat, radiografiile de coloană vertebrală şi examenul CT toraco-abdominal care au evidenţiat procesul proliferativ toracal inferior şi lombar superior susţin diagnosticul de spondilodiscită abcedată paravertebral TTL1-L2.

Etiologia bacilară a fost confirmată de examenul histopatologic şi coloraţia Ziehl Nielsen. Discuţii Tuberculoza este o infecţie globală. Organizaţia Mondială a Sănătăţii estimează că în momentul actual, aproximativ o treime din populaţia globului este infectată cu Mycobacterium tuberculosis 5. Mai mult, tuberculoza este principala cauză de deces datorată unui singur agent infecţios în întreaga lume.

Spondilita tuberculoasa sau Morb-ul Pott a fost descrisă pentru prima dată în de către Percival Pott.

Durerile de coloana vertebrala I Cum se simt si Cum le tratam I dr Alin Popescu sfaturimedicale

Riscul tratament la domiciliu pentru inflamația genunchiului acestei infecţii este foarte scăzut, fiind raportate câteva cazuri în care contactarea infecţiei a fost rezultatul inhalării de aerosoli de la nivelul unui abces 8. Din punct de vedere patogenic, afectarea spinală se datorează colonizării corpurilor vertebrale de către micobacterii cu osteomielită secundară. Extinderea infecţiei şi implicarea discului intervertebral apar datorită diseminării hematogene a microorganismului prin arterele intervertebrale, care hrănesc jumătatea inferioară a unei vertebre şi pe cea superioară a vertebrei subiacente.

• Pastile pentru osteoartrita
• Osteocondroza lombară la bărbați
• Durerea de spate | Cauze, simptome si tratamentul durerilor de spate | CENTROKINETIC

Apariţia abceselor paraspinale poate fi explicată prin deplasarea pe verticală a materialului purulent rezultat din afectarea osoasă. Simptomatologia tipică a tuberculozei vertebrale include durere localizată, febră remedii casnice pentru artrita reumatoida scadere ponderală.

Examenul clinic pune în evidenţă deseori durere localizată la nivelul zonei afectate.

Sindromul inflamator evidenţiat paraclinic nu este specific, dar susţine diagnosticul. Cea mai importantă modalitate de diagnostic este reprezentată de tehnicile imagistice.

Odată ce conștientizezi că o mare parte dintre problemele care îți afectează starea de bine se datorează felului în care stai jos, îți va fi mai ușor să îți corectezi postura corporală și să o menții în timp. Sursa foto: Shutterstock Sfaturi pentru o poziție corectă la calculator Computerele au pătruns în activitatea profesională a multor oameni, iar avantajele utilizării lor nu pot fi contestate. Da, utilizarea calculatorului de birou eficientizează munca și îmbunătățește viața, dar nu putem să ignorăm faptul că, atunci când calculatorul este folosit necorespunzător, organismul suferă. Probabil că durerile de spate, de cap, umeri, brațe sau genunchi, senzațiile de amorțeală sau furnicături la nivelul mâinii și scăderea acuității vizuale nu îți sunt străine, mai ales după ce petreci mult timp în fața calculatorului. Cum poți elimina sau măcar diminua intensitatea acestor simptome?

Astfel, radiografia simplă demonstrează un proces distructiv la nivel vertebral, cu interesarea spaţiului intervertebral discal şi modificarea umbrei muşchiului psoas. În plus, examinarea CT sau RMN ajută la stabilirea diagnosticului diferenţial, cea din urmă demonstrând cel mai fidel existenţa abcesului paravertebral.

Prognostic În absenţa tratamentului coxartroza articulației șoldului prognosticul pacientului este potenţial nefavorabil prin extensia mare a procesului inflamator TTL1-L2cu posibilă compresie a rădăcinilor nervoase.

Bibliografie 1. Patrice M. Davies P. Durere la nivelul coloanei vertebrale drepte, Humphries M. J, Byfield S. Bone and joint tuberculosis. The Journal of Joint and Bone Surgery, ; 3. Internal Medicine, ; 4. Clin Orthop durere la nivelul coloanei vertebrale drepte 5.

Totul despre coloana vertebrală și postura corporală corectă. | Activelife

Tanoue L, Mark E. A 43 year old man with fever and night sweats. New England Journal of Medicine, ; 6. Teo E. L, Peh W. Imaging of tuberculosis of the spine.

Hernia de disc Definiția Herniei de disc lombo-sacrată Înainte de a defini noțiunea de hernie de disc voi face trimitere la anatomia coloanei vertebrale. Coloana vertebrală reprezintă un canal ce se formează la suprapunerea celor vertebre.

Singapore Medical Journal, ; 7. Moorthy S, Prabhu NK. Spectrum of MR imaging in spinal tuberculosis. Am J Rontgenol ; 8. Payne K, Yang J: Osteoarticular tuberculosis: a case report and discussion. JAMC, ; 9. Left lumbar subcutaneous cold abscess with tuberculous spondylitis.

Internal Medicine, ;